咨询中遇到一些疑惑

心理锦囊[40]：咨询师如何对待咨询中出现的难题？

Q：素心，我在咨询中遇到很多问题，有时候感觉一筹莫展，怎么办？
咨询师小林想要精进自己的咨询技术，前来咨询。
@素心人生设计：在认知行为治疗中，咨询师对几乎每一位来访者的治疗都会碰到这样那样的问题。
合理的目标，不是去回避问题，而是去学习如何发现问题，并将问题具体化，如何概念化问题的产生，如何设计纠正问题的方案。
把治疗中的问题或难以解决的困惑看作机会，对于改善个案概念化是很有帮助的， 有时咨询中的问题不仅反映来访者的人格，还会反映出咨询师的弱点。
在实际咨询中，咨询师可以用很多方法来发现问题：
第一，倾听来访者主动提供的反馈。
第二，不管来访者是否提供问题出现的言语或非言语信号，直接寻求来访者的反馈。
第三，独自或和督导一起回顾咨询录音，并根据录音完成认知治疗评定量表。
第四，根据对目标的检验和来访者和对症状缓解的主观报告，追踪治疗的进展。
咨询师常常遇到的问题有这些：
当来访者会间接暗示他们认为这些方法对完成任务无效，此时你就应该进一步向来访者确定问题是否真的存在，并确定问题的维度。
此时，如果你坚持会谈的标准结构，你就可以发现来访者的问题，可以通过定期检测会谈中来访者理解的深度，或注意到会谈中来访者情绪变化时，通过引发它的自动思维等方式，来发现问题。
此时我们需要让来访者自己多做一些总结，才能够真正地发现来访者的问题。
如果咨询师自己意识不到问题的存在，或者很难明确指出一个问题，就可以请求来访者允许自己对治疗录音，而后和自己的督导回顾治疗，帮助自己发现问题。
如果来访者的功能或情绪状况没有得到改善或是退步了，就可以把缺乏进展作为一个议题来讨论，和来访者共同计划出一个更有效的治疗方案。
最后， 咨询师需要不断试着站着来访者的角度去观看他们眼中的世界，揭示那些抑制他们对困难采取更具功能性的方法的障碍。
对此，我深有感悟。我常常在和来访者工作一段时间之后，就会发现自己在咨询中有一些问题和困惑。如果接下来开展心理督导，就会有顿悟和突然修通任督二脉的感觉。
例如，在曾经的一次心理督导中，就发现了一个和焦虑的来访者如何工作更有效的方式，那一刻，突然就有了心流的感觉。
我想“你不是一个人在战斗”，这句我们常常会告诉来访者的话，其实也适用于咨询师自己，在咨询的这条路上，或许我们终将面对自己的孤独，但也不是一个人在战斗，只要学会求助，我们也会找到很多同行者或引导师。
希望今天的心理锦囊对你有所帮助。
小贴士：
今天的分享来自《认知疗法：基础与运用》，作者朱迪·S·贝克博士，是认知疗法的创始人阿伦·贝克的女儿。
阿伦·贝克是美国精神病学家、临床心理学家、认知行为疗法创始人，于今年11月1日去世，享年100岁。
作为阿伦·贝克的女儿，朱迪·S·贝克博士也是美国宾夕法尼亚大学医学院精神病学的临床心理学副教授，是美国贝克认知行为治疗研究所主任。她写作此书，也是想要为认知行为疗法的实践提供一个坚实基础。
#心理锦囊# NO.40
心理/生涯咨询师素心：国家二级心理咨询师，生涯规划师，美国正面管教父母讲师，沙盘游戏治疗师，人际关系咨询顾问，英国思维导图导师。
个案时长1000小时，10年+管理，5年+心理，以结果为导向，陪你玩转职场，情感家庭幸福，设计人生做自己，活出素心享清欢！
本锦囊来自朱迪·S·贝克《认知疗法基础与应用》（第二版），在此鸣谢。

本人心理学在读学生一枚，目前正在学习心理咨询技术，有一些疑惑，希望能得到专业人士的指点。其实估计专

作为一个应用心理学的过来人，在此和你谈谈个人的看法吧。希望能够给到你帮助：
1、催眠术的发现，其实远比心理学这门学科的诞生要早。早在古希腊时代，就有使用催眠来治疗精神病人或者与通灵的记载（当时巫、医不分）。而众所周知，现代心理学是1879年以冯特建立实验室为标志诞生的，临床心理治疗更是冯特的学生韦特默于1907年正式开创。至于现代意义上的心理咨询，则是要延后到20世纪3、40年代罗杰斯的人本主义理论成熟之时。所以，心理咨询并未”发明“催眠术，相反只能对早已存在的催眠术按照自己的理论作出解释而已。目前比较主流的说法，主要是精神分析学派的认识：催眠就是通过重复暗示使来访者进入似睡非睡的潜意识状态，以此挖掘内心被压抑的情结。同时，催眠术也能激发人的潜能（新精神分析的观点）。而实际上，行为主义认为这不过是一个条件反射的操作过程而已，因为催眠术的使用过程和行为治疗中的放松疗法几乎是完全一样的，这又是行为学派的解释了。
至于要说后遗症，在DISCOVERY频道中提到，在3、40年代美国司法界曾经流行将催眠的结果作为呈堂证据。然而后来发现，催眠不仅仅会挖掘人的内心世界，更可能因此植入原本不存在的记忆，造成错误的信息在意识中留存。比如，明明没有害人，却在催眠师的暗示下以为自己害了人（在《哈利波特》中，作者J.K.罗琳疑似利用了这一原理想象出魔法世界里修改人记忆的方法，因为罗琳自己曾经患抑郁症去做过心理治疗，可能她接受过催眠治疗而对此有所了解）。之后，美国司法部规定不再以催眠术的结果作为法定证据使用了。这也是目前唯一可知的催眠术可能存在的“副作用”；
2、如你所说。催眠术似乎是有些“立竿见影”的效果，尤其对付因为心理暗示而产生的障碍（比如癔症）有奇效。但是，它也有局限性，比如并非人人都能进入催眠状态，而能够被催眠的人当中又有相当一部分不能进入深度催眠的梦行状态中，对这些人使用催眠治疗就难有很好的疗效了，这也是为什么弗洛伊德当年放弃催眠的研究而创立自由联想术的原因，毕竟只有易受暗示的人群，才会对催眠术敏感而见效快。这也促使了认知、人本、行为及其他新派心理动力技术（如你所提到弗洛伊德徒孙卡尔夫发明的“沙盘游戏”和国内精神分析的名家朱建军教授发明的“意向对话”等等）的诞生。所以，可以说临床心理技术开创至今，没有一种疗法可以是”包罗万象“代替其他的，但也没有一种疗法可以说是毫无用处的。只是，不同的人兴趣不同，适应的治疗技术也不同，这才会各有偏好。假如你是一个认知学派的粉丝，一定也会觉得认知心理咨询更有用一些了，像当年REBT的埃利斯就是。他原本跟着霍妮学习精神分析法，但后来因为性子急躁、受不了精神分析的缓慢而厄长过程而转去创立了自己的技术。在他看来，自己的理性情绪行为治疗就比催眠术之类追求潜意识层面的技术要“短平快”得多；
3、说到心理咨询与治疗的伦理原则。我曾经在课堂上对学生们说过：实际上，心理咨询与治疗是”有法而无定法“的。只要能够整好对象，什么方法都可以。但为什么要创立这么多的”游戏规则“呢？因为这是在多年经验积累之下，大家公认最安全、最能够保障大多数服务对象利益的条例，由此就成为了伦理道德的要求。所以，明白了这一点，就不会太钻牛角尖，同时也不会故意去违反伦理原则了。至于你要说催眠术符不符合助人自助的伦理要求，实际上如果来访者不同意配合，那他根本就不可能被催眠，真正的催眠术一点也不像电视里放的什么看一眼就会被控制的那么神奇。既然来访者愿意配合，那么当然咨询师也只是照章办事而已，就好像医生开刀也要病人和家属同意签字，可是真正在手术过程中，不可能再为了体现“自决权”而要不断地问已经麻醉的病人一样。
希望以上回答能够帮到你吧，祝你学习愉快！

倾听过程中咨询师不适当地运用咨询技巧

倾听过程中咨询师不适当地运用咨询技巧：可问可不问，少问和不问，可说可不说，少说或不说。
咨询中会出现哪几种失误呢？第一询问过多。有些咨询师没有很好的理解倾听，在咨询中不断提出问题，来访者只是被动的提供资料，处于一种被询问的无奈的状态之中，不利于充分表达自己。第二就是概述过多。

由于咨询师在执行中非常主动地过多的进行概括，这样一方面占用时间比较多，另外一方面也让来访者觉得咨询师的领悟力不足。第三就是不失当的情感反应。咨询中需要对来访者进行共情适当的表达情感反应。
但如果次数过多或者程度过重，反而对来访者产生一些不良的心理，暗示强化了其不良情绪。比如说：“你感到很伤心”，“你觉得很委屈”，“你心里觉得受了很大的侮辱”等等。这些有时候反而能够煽起或者扩大来访者的情绪。会觉得似乎这样是真的。

尤其是当来访者比较信任和崇拜咨询师时，咨询师的话就更有分量，暗示作用就更强。而对于那些自制力判断力较强的来访者，则会觉得咨询师太啰嗦，反应不准确，心里可能会感到不舒服，而且过多的反应会打断来访者的思路，转移谈论的话题，因此情感反应适时适度很重要。

心理咨询时会遇到哪些心理问题

心理咨询时会遇到哪些心理问题
心理咨询的对象不仅是患有某种心身疾病的病人，更多的是来自有这样或那样心理、社会因素困扰的正常人群；还有来自代为咨询的家属或组织；也有来自学校或厂矿单位的集体咨询。 咨询的任务在于使来访者与心理咨询工作者进行对话，提供情况和问题，共同商讨，听取心理咨询者的指导和建议。

心理咨询的对象不仅是患有某种心身疾病的病人，更多的是来自有这样或那样心理、社会因素困扰的正常人群；还有来自代为咨询的家属或组织；也有来自学校或厂矿单位的集体咨询。
咨询的任务在于使来访者与心理咨询工作者进行对话，提供情况和问题，共同商讨，听取心理咨询者的指导和建议。但心理咨询工作者并不参与决断和解决问题，应该相信人的潜力，人是可以在别人的支持和帮助下，自己解决自己问题的。《韦氏字典》对咨询（consultation）的解释是：咨询是一种磋商行为，磋商的目的在于通过对事情的商讨，有关意见的交换，以达到增长见闻，获取建议的目的。或见心理咨询是一个过程，只有通过咨询过程，才能实现咨询的目的。
来访者提出的问题和要求虽然涉及许多方面，但一般可归纳为以下几个方面：
1．各种情绪障碍，如焦虑、抑郁、恐惧等的诊断和治疗；
2．对有关求学、就业、恋爱、婚姻、家庭、计划生育和优生反映出来的困惑和苦恼，急需咨询和答疑。
3．性心理异常和性机能障碍的咨询和治疗。
4．某些精神和心理病态的鉴别诊断和预后判断
5．要求介绍各个年龄阶段的心理卫生知识，如婴幼儿期、青春期、更年期和老年期的心理卫生；有关睡眠、学习、记忆和脑力劳动的心理卫生知识。
近年来，一些大专院校的`政工、保健 、青年组织部门相互串联，到临床心理医师那里去进行集体心理咨询，其内容有：大学生的神经官能症，各种适应不良综合征、精神疾病（抑郁症和精神分裂症）、自杀、犯罪以及其它各种心理障碍的预防和处理。这些院校的有关人员深感用传统的政治思想工作方法已经解决不了当代青年学生的管理问题，他们希望学习心理学知识，懂得心理咨询方法，给每个学生建立一份心理档案（可以向学生本人公开）。目前，这种把政治思想工作与心理管理结合起来的作法在我国已经有了良好的开端，并已被证明是加强大学生的心理卫生工作、促进对大学生的科学管理和精神文明建设的有效途经。
常用心理咨询方式有以下几种：
1．门诊心理咨询 在综合性医院、精神卫生中心和卫生保健部门均可设置心理咨询门诊，接待来访者。这种形式所接待的来访者直接见面，能进行面对面的对话，故咨询较深入，效果较好。
2．信函咨询 多为外地要求心理咨询者，或本地要求咨询者出于暂时保密或试控心理，故以信函开路。这种形式，只能初步了解情况，进行安抚和稳定情绪工作，却无法面对面地深入磋商，故最终还是导致来门诊亲临咨询。
3．电话心理咨询 多为处于急性情绪危象，濒于精神崩溃或企图自杀的人，拨专用电话向心理咨询门诊告急、诉苦和求援。在国外，这种电话心理咨询往往专业化，成为热线中心，24小明均有人值班，接到电话呼救后，立即派出人员赶至当事人家中，处理其急性情绪危象，安定情绪，制止自杀。北京、广州等地已设热线电话为咨询服务。
4．专题心理咨询 针对公众关心的心理问题，在报刊、杂志、电台、电视台进行专题讨论和答疑。国内有些报刊已经开辟了心理咨询专栏，系列讨论和回答群众质疑。这种形式具有心理卫生宣传性质。
心理养生专家提示：现社会，人们的物质水平提高，更多注重的是心理上的需求，想要有个健康的身心，从自身的心态做起。
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心理咨询的常见问题

关于心理咨询的常见问题
心理咨询的进行有利于恢复心理平衡、提高对环境的适应能力、增进身心健康。那么关于心理咨询的常见问题又有什么呢?

【问题一：怎样才能迅速治愈伤心?】
答：当我们伤心时，第一反应就是要摆脱糟糕的心情;就像生病了，马上就想吃药。但这世上并没有治本的伤心药，因为伤心根本不是病这就是对此问题最好的回答。
受挫、失恋、亲朋亡故但凡人生出现丧失，我们都会伤心。失去了自然会哭，这是正常的情绪反应，就像听了笑话会笑一样，谁也阻止不了。顺利哭出来的人，正常的伤心了的人，随着时间会慢慢康复。往往那些禁止自己伤心，想迅速停止伤心的人，才容易生病。也就是说，该伤心的时候疼了，是心理健康的表现，反之，该伤不伤，不给自己时间伤心，才是百病之源。
我们都知道普通的感冒并不需要吃药，撑过去反而会增加免疫力，提高身体素质正常的伤心就像感冒，会自然好转，强加干预反而会降低自己的心理耐受力。所以，如果你正伤心着，没什么大不了，好好的、尽情的伤吧，时间是最好的康复剂，千万不要强迫自己马上装成没事人。要知道，人的心，是必须被伤的，只有伤心，才能让人长大。《美丽心情》有句歌词：只有被辜负而长夜流过泪的心，才能明白这也是种运气就是这个道理。
【问题二：为什么我总是缺乏安全感?】
答：这个世界上，估计没有人会一直觉得自己很有安全感。这是因为我们对未知的事总有一些担心，害怕自己控制不了它。我们总会在吃一个陌生的水果前，害怕它是有毒的;其实如果真的咬一口，或许觉得它还蛮甜的。所以，如果你觉得自己没什么安全感，也不必大惊小怪，这很正常，路人甲路人乙也和你一样。但请你注意的是，你越不敢咬这个水果，却还拿着它时，就会越缺乏安全感。最好的方法有两个，一个是干脆咬上一口，另一个就是头也不回地丢了它。身在矛盾之中，才是不安的根源，别让自己那么为难，才是保证安全感的最佳方法。
【问题三：怎样才能忘记不快乐?】
答：回答这个问题，我们可以用逆向思维先来想想我们为什么要记住不快乐呢?心理学上有个词叫未完成事件，指曾经让人不快乐的事，会被记录下来，留在那等待未来的自己来完成它。比如丢了心爱的狗，当众出丑，朋友分别，爱人分手这些不快乐都被记住了，几年之后，你养了两只活泼的狗，成了演讲家，有了新朋友，找到最适合的人结婚。
你默默地完成了之前被记录为不快乐的那些事，把它们重新标记为快乐。你看，不快乐并不是只能被忘记的，它之所以不愿离你而去，时不时逗留在你心里，就是为了提醒你快乐在哪里。不快乐是被我们记录下来的一些自我考验，等着成熟一些的自己回来解决，当25岁的你，可以解决16岁时留下的某个不快乐时，我们就可以骄傲的告诉自己我真的长大了!所以，不快乐不必忘记，放着就好，早晚你会搞定它的。
【 问题四：我的性格好不好? 】
答：性格没有好与坏，内向、外向都可以是好性格。只要了解自己的性格，扬长避短，发挥优势，什么样的性格都会受到别人的欢迎，都有机会成为好性格。对我们每个人来说，决定自己性格好坏的，只有是否了解自己、接纳自己这一件事。多了解一些自己，就能知道如何展示自己性格美丽的部分，并适当的隐藏和修饰性格里尖锐的部分;而接纳自己，就是少和别人对比，尽量不把事情的成败和性格挂钩性格决定成败只是口号，不是生活，生活的真相是接纳自己决定成败，只要你可以欣赏自己，你就会懂如何去给自己机会成功，同样，你也会懂如何让你的性格每天变美一厘米。
【问题五：怎么才能知道对方爱不爱我?】
解答：爱是一种情感，所以没有衡量标准，不可能凭做没做某件事，就判断爱或者不爱。爱并不是恒定不变的东西，或许这个人昨天还不爱你，但今天就爱你了，这也非常可能。因此恋爱中的人啊，就算你知道对方爱不爱你，你又能怎么样呢?你只要知道自己愿不愿和这个人建立持久的相爱关系就够了。两个人能否在一起，起决定作用的并不是爱，而是需要：相互欣赏的需要、自尊心的需要、物质的需要、被照顾的需要、负责的需要在对方认识的人中，你能满足他最多的需要，他自然会选你。
但请注意，有些需要的满足，并不是靠你的付出，而是性格的匹配。比如有些人就是喜欢照顾别人，而你正好习惯被照顾，你们就正好是一对。不要再纠结在爱不爱的假问题里了，爱是可以被创造的，只要你能懂对方的需要，并且不用太难为自己，就恰好能做到。真心不是猜的，而是用你自己的`心去感受的当你在付出真心，没有怀疑的时候，才能感到对方的真心。
【问题六：我为他付出那么多，为什么得不到回报? 】
答：我们小时候，都接受父母无偿的付出，父母的要求也很明确，就是爱只要你爱他们，父母就心甘情愿的付出。所以我们总会以为付出换回爱这个公式是成立的，但在其他人际交往中，这个等式并不成立。就好比你制作了一件名叫我爱你的商品，对方并不想买，他甚至可以拿起来把玩一下，然后再放下，这是他的权利，谁都没有权利逼着别人买自己的东西。我爱你不能换来我也爱你，甘心付出和必须接受之间，没有直接关系。你付出是因为你愿意，如果在付出前，你没有考虑对方愿不愿意接受，这也是一种自私，对方当然有权选择不接受。我们都知道，接受了别人的付出却没能力偿还，都会内疚不安的，所以拒绝反而是很体贴的选择。这世界上很多事付出多少就回报多少，比如天天练习，就孰能生巧。但只有人际关系，是不能一厢情愿的用付出交换的。只有不算这笔帐，才能快乐的去爱。
【问题七：为什么我没有朋友，也没人懂我?】
答：每两个人之间的友情都是不一样的，友情并不是电视剧里或者某本书里定义好的模式，有长久而平淡的，也有短暂却深刻的有时候是对友情的那些定义困住了我们，阻碍我们去感受一个真正的朋友，比如他要懂我、原谅我的缺点、对我忠诚想要朋友，不能想这么多，只要微笑地伸出一只手，就可以了。消除对朋友的界定，给别人接触自己的机会，才能打开心门。还有一件事，我们需要意识到，我们一生中会有很多朋友，不同类型，不同性格，每个朋友能提供给我们的东西不尽相同，我们不能要求出现一个完美朋友。我们需要在众多朋友身上，综合实现我们的人际需要和社会支持。有句话说没人能同你一起成长，走得路上，会遇到很多人，每个人都会陪你走一段路，有的很长，有得很短，有得在很晚才来陪你，每个人都懂你一些，却也不完全懂你，这是必然的，正常的。当你试着对更多人倾诉时，也会有更多机会被更多人懂得。
【问题八：压力很大，失眠怎么办? 】
答：压力在某种程度上是成长的动力，在日间的工作中，有一些压力可以提高工作效率。但是我们也要给自己的压力一个时间表，就像我们的生物钟一样，压力也需要一个压力钟，在早晨工作时，压力可以释放，但在晚上休息时，压力就要停止释放。当我们的学习工作变化、或有突发的事件时，压力变大，压力钟需要一段时期的适应，才能重新运转。所以，有偶尔的失眠，是正常的，我们可以通过一些方法帮助压力钟升级。首先，要在早上精力充沛时叫醒压力。比如每天起床后，制定日程表，把可以应对压力的事，安排在内。比如快要英语考试了压力大，那早上可以计划背50个单词;单位要考核压力大，那就计划多干点活冲刺一把。然后黄昏时，该请压力变小一些了，就做一些减压的事，比如吃美食、运动、唱歌、看电影等，切忌不要等到快睡觉才减压。这样到了快睡觉时，你的压力和精力都已经释放了，并且当你白天做了一些应对压力的努力后，你就不会那么焦虑了，自然就能轻松的入睡了。持续这样一周，自然可以形成新的压力钟，找回你的三秒钟熟睡能力。
【问题九：心理测验结果不佳，就说明我心理有病吗?】
答：单一的心理测试结果是不能评判一个人的心理健康程度的，就像不能用体重来衡量一个人的身体健康。特别是网络上那些自动计算结果的心理测验，大多都是不准的。心理测验对心理健康的考察，需要在权威机构，由专业的心理测量师来测验。比较准确的心理测验，首先题目很多，一般在100题以上，并且经过抽样检验，信度效度都达标，有较新的常模。并且有专业人员对你的测验结果进行解释。并且就算这样出来的心理测验结果，也只是对人的心理健康程度提供一个参考数据，心理疾病的诊断还需要行为观察、生理反应、情绪反应等其他指标，根据我国的心理卫生条例，只有医院的心理门诊才可以下这个诊断。心理咨询师和心理测量师都没有这个权利。
【问题十：学心理学就能治好自己的心病吗?】
答：学习心理学并不能解决自己的问题，就像医生不能给自己治病一样。学习心理学只能帮助你了解自己，了解人们心理活动的一些规律。我们的心理问题都是在生活中出现的，所以只有在生活中的人际交往中才能解决，毕竟我们的很多心理问题，都是由于和他人的连接出问题而引起的，需要通过自我与他人的关系互动才能找到对症之门，比如咨询关系，亲密关系，社交关系。靠自己一个人孤独的学习、反省是不能有具体的生活验证的。所有的心理学专业工作者，当面对自己的心理问题时，也是要找上一级咨询师进行治疗的。因此，心理问题需要通过专业的心理咨询来解决。所以学习心理学可以预防一些问题的发生，但并不能解决自己的问题。
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