氟西汀、舍曲林副作用让人烦恼？掌握这些小技巧，轻松应对副作用！

常用抗精神病药物的副作用及管理方案

在治疗精神病过程中，患者常常需要面对抗精神病药物带来的副作用。这些副作用，轻微如恶心、腹泻，严重如帕金森综合征（EPS）、镇静作用、性功能障碍、高泌乳素血症、代谢综合征、体重增加、糖尿病、血脂异常以及心血管影响，可能影响患者的治疗依从性、疗效及生活质量。
在针对不同抗精神病药物的副作用管理上，以下是一些常见药物的副作用及相应的处理方法：
1. 氟西汀、度洛西汀、舍曲林：这些药物可能导致轻度恶心和腹泻，通常在服药第一周最为明显，后续可自然缓解。如出现呕吐，可服用维生素B6，并暂时减少药量，缓慢增量。
2. 艾司西酞普兰：与上述药物反应相似，可能引起困倦，一般半个月内逐渐减轻消失，如持续不缓解，可于晚饭后服药。
3. 帕罗西汀：除了轻度胃肠反应，可能具有一定的镇静作用。如果白天困倦，可以调整晚上服药时间。长期服用可能导致体重增加，需监测体重，并在发现增重倾向时及时控制饮食增加运动，必要时与医生讨论换药。
4. 文拉法辛：除了早期胃肠反应，可能有多汗，如果显著，可向医生咨询是否换药。对于高血压患者，剂量超过150mg时应监测血压是否升高。
5. 安非他酮：可能引起轻微出汗和体重减轻，对于肥胖或服药后体重增加的患者较为适用。
6. 米氮平：可能导致食欲和体重增加，对抑郁症食欲体重下降有正面作用。如体重有超出正常倾向，应控制饮食增加运动量，如果体重增加显著，应及时汇报。有些人可能会出现白天嗜睡，通常1-2周可减轻，如长期不缓解，可考虑换药。
7. 喹硫平：首次服药不要超过25mg，以防引起突然站立后的低血压晕厥。服药期间，尤其是初次服药和每次加量后，起床动作务必缓慢，以防跌倒。
8. 奥氮平：常见的副作用包括嗜睡和体重增加。体重增加是奥氮平的一个明显副作用，需要每周监测体重，每月监测血压血脂血糖，并控制饮食、注意运动。
9. 利培酮：可能导致嗜睡和体重增加，较少见。如出现，应进行饮食和运动控制。对某些女性可引起闭经或乳房泌乳，此时应停药，可很快消失。
10. 阿立哌唑：副作用较小，不影响体重和血脂。极个别人可能出现舌头硬、流口水、说话口齿不清等症状，可调整剂量或配合其他药物。
11. 坦度螺酮、丁螺环酮：可能导致轻微头痛、头晕或恶心，几天后可能消失。
12. 碳酸锂缓释片：需每月监测血药浓度，同时定期监测甲状腺激素水平。
13. 丙戊酸钠缓释片：长期服用可能导致体重增加，个别人出现短暂的肝功异常。服药一个月后应监测肝功能。
14. 阿普唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮、地西泮、氯硝西泮等：这些安定类药物具有镇静作用，服药期间要注意缓慢起床，避免跌倒，避免驾车及高危操作，不可饮酒。长期服用可能存在成瘾性，对注意力、判断力、记忆力有影响。
15. 右佐匹克隆、唑吡坦：新型催眠药，服药后可能存在口苦，依赖性虽较小，仍不建议应用超过一个月。
除了药物治疗，非药物干预措施，包括身体锻炼、饮食计划和心理健康的团体治疗，也可以帮助减轻体重和BMI指数。

抑郁症的治疗药物有副作用吗

药物治疗是抑郁症重要治疗方法之一，能够有效改善患者抑郁症状，让症状得到持续缓解。药物有一定药理机制，所以通常会存在一些副反应，但副反应都可控，并不会持续很长时间，随着治疗进行，患者很快会耐受。
最常用的抗抑郁药是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，包括西酞普兰、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明等，常见副反应具体如下：
1、口干：一般可以通过增加饮水解决；
2、胃肠道不适：建议患者饭后服药；
3、倦怠：可以把药物放在晚饭后服用；
4、性生活影响：通常在治疗结束、病情康复之后可以缓解。

这些抗抑郁药哪个副作用最小?

这些抗抑郁药哪个副作用小，使用时需要注意什么？
抗抑郁药类型较多，三环类与四环类抗抑郁剂效果明显，但副作用较大，对心脑血管、消化系统、内分泌系统，会产生较大影响。

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最突出症状即为消化道症状，表现为恶心、呕吐、口干、便秘；心血管症状表现为心律失常，出现各种心电图改变；及肝肾功能损害，目前已很少应用。
近年开发的新型抗抑郁剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、草酸艾司西酞普兰、西酞普兰、米氮平、文拉法辛等抗抑郁剂，副作用以消化道症状为主，服用后可见口干、便秘、腹泻等，极个别患者可出现心血管症状。

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抗抑郁药物的疗效是不错的，耐受性也好，副反应不是很大，但有的人在早期服药的第1-2周，可能会出现胃肠道的反应，如恶心、口干或者腹泻、厌食。如果调整剂量，经过半月后，这些症状可能会缓解。或者病人还可以加重头痛、失眠、焦虑的症状，所以要调整药物。
抗抑郁药物一般不会出现依赖性，也不会成瘾，因为患者中枢神经系统神经介质和递质出现问题，由于缺乏，所以断药后可能出现停药反应。
那么治疗要求彻底，而且也是逐渐减药，不能突然断药。还有人提出服抗抑郁药物会发胖，是不是含有激素？其实不含有激素，可能因为睡眠和其他方面的改善而出现发胖，不是药物引起的。
从60年代开始就有很多种类，不同种类的抗抑郁药，副作用不尽相同。以目前主流的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类为例子，其常见副作用分为初期和长期。
初期副作用一般会聚焦在消化道，比如患者有恶心、不想吃东西、腹胀、腹泻等消化道症状，还有一些人会出现头疼、头晕、困倦，有的人会失眠、短暂焦虑、烦躁，比如坐立不安、心烦、心慌、紧张、恐慌。

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初期不良反应大部分会随着治疗的推移而逐渐好转，症状出现好转之后转为慢性，慢性期大部分的抗抑郁药经过肝脏的代谢，有可能会影响肝脏的功能，可能会影响代谢，比如造成血糖或者血脂异常。有一些抗抑郁药有比较好的改善食欲的作用，可能会出现长胖的问题。

心理科常用药物的副作用如何处理？

这里列举我常用的抗抑郁焦虑药和抗精神病药／心境稳定剂，都是新型药物，副作用一般很小，大多数人服用后没有任何副反应，如副作用出现，常见以下方面。
氟西汀（百优解）
度洛西汀（欣百达，奥思平）常见的是轻度恶心，腹泻。在服药第一周明显，后可自然缓解。如出现呕吐可服维生素B6，而且暂时减少药量，缓慢增量。
舍曲林（左洛复）
和上述反应相似，但要轻一些。
艾司西酞普兰（来士普，百适可）
和上述反应相似，很轻。
帕罗西汀（赛乐特，舒坦罗）
除了上述的轻度胃肠反应，可能有一定镇静作用，如果白天困倦，可以晚上服药，长期服用个别人有可能体重增加，需要监测并控制体重，如引起明显的体重增加应及时向医生汇报，看看有无必要换药。
文拉法辛（怡诺思，博乐欣）
除了早起的胃肠反应，可见多汗，如显著可找医生换药。对于高血压患者剂量超过150mg应监测血压是否轻度升高。
安非他酮（乐孚亭）
副作用较小，可能轻微出汗，体重减轻，体重减轻的作用在抗抑郁药中独一无二，适合肥胖或服药后体重增加的患者。
米氮平（瑞美隆）
食欲体重增加，对抑郁症食欲体重下降来说是好的作用，如体重有超出正常倾向应控制饮食增加运动量，如果体重增加显著应及时汇报医生。个别人白天嗜睡，一般1-2周可减轻，如长期不缓解可找医生换药。
喹硫平（思瑞康）
第一次服药不要超过25mg（1片），否则可能引起突然站立后的低血压晕厥，尤其对于老年患者容易摔伤。逐渐加量不会出现这一问题。我在病历上写的1片指的是医院里开的25mg剂型，有的患者自己买了200mg的吃了1片结果出现了晕厥。
长期服用可能增加体重，量越大越明显，对于25-50mg的量可能不明显。服药期间如体重增加应隔1-3个月检查血压血脂血糖。
奥氮平（再普乐，奥兰之）
嗜睡和体重增加是常见的问题。嗜睡1-2周可减轻，但是奥氮平是体重增加最明显的药物，虽然不是一定会增加，但是频率较高。一定要每周监测体重，每个月监测血压血脂血糖，控制饮食，注意运动。合并应用褪黑素可以抑制一定体重增加。
如仍然无效可配合降糖药二甲双呱，可以控制体重增长。除了体重的副作用，这是一个效果非常好的药，无论对于分裂症、躁狂、双相抑郁，还是作为抑郁症的增效剂。很多人认为增加体重是因为里面含有激素，其实不然，一部分是由于它的抗组胺作用引起胃部松弛和促进睡眠造成的。
利培酮（维思通）
嗜睡和体重增加较上两个药少见，如出现也应该进行饮食和运动控制。对个别女性可引起闭经，或乳房泌乳，此时应停药，可很快消失，及时找医生换其他药。
阿立哌唑（安律凡，博思清）
副作用较小，不影响体重和血脂，极个别人于服药初期出现舌头硬，流口水，说话口齿不清，可将剂量减半或配合安坦一日二次一次一片口服，或静坐不能，坐立不安，可服心得安一日三次一次一片。对药物适应后这些反应都会消失。

抗焦虑药物的副作用会持续多久

抗焦虑药物的副作用通常会出现一星期左右。尤其是服用舍曲林、氟西汀、黛力新、帕罗西汀等抗焦虑的药物，最常见的副作用是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、口干、口苦、上腹部不适、腹痛，也有可能会出现进食不好、食欲下降、腹泻、便秘等一系列的问题。也可能会出现中枢神经系统的副作用，比如头晕、头痛、嗜睡等，也有可能会出现血压不稳、心情烦躁等副反应。这些副作用通常在服药最开始的几天比较多见，超过一星期以后大部分都能自动消失，不需要特殊的处理和干预。但也有其它的副作用可能时间会比较长，而且需要特殊的干预。比如长期服用苯二氮卓类的抗焦虑药物，有可能会出现依赖性问题，这时需要及时进行干预。也有可能会出现肝肾功能损害的问题，尤其是长期服用以后肝功能异常，这时也需要立即进行处理，在医嘱的指导下考虑换药、减药或者停药治疗。